[서식 1]

등 록 신 청 서
신청인	상호 또는 법인명			사업자등록번호
	주 소
	대 표 자			생 년 월 일
	E-mail(담당자)			전 화 번 호
등록 개요	공 고 번 호			제 출 일 자
	건 명	2019년도 한국건강가정진흥원 인쇄물 출입업체 등록
대 사 리 용 인 인 감	본 건 등록에 관한 일체의 권한을 다음의 자에게 위임합니다. 성 명: 연락처(핸드폰): ※ 명함 2부 제출		본건 등록에 사용할 인감을 다음과 같이 신고합니다. 사용인감: (인)
본인은 위의 번호로 공고한 귀 원의 인쇄업체 등록을 위하여 귀 원이 정한 제반조건을 전적으로 수락하고 붙임서류를 첨부하여 등록을 신청합니다. ※ 본 서식의 서류와 증빙서류는 별도로 분리하여 제출(서식 1부, 증빙서류 1부) 서식 : 서식 1 ~ 서식 7 증빙서류 : 사업자등록증, 중소기업소상공인 확인서, 직접생산확인서, 국세 및 지방세 완납증명서, 신용평가등급확인서, 실적증명서, 4대보험 완납증명서, 자격증 사본 또는 증명서, 인쇄기 보유현황 등 2019. 9. . 신청인(대표자) (인) 한국건강가정진흥원 이사장 귀하

[서식 2]

인쇄물 납품실적 증명서(총괄표)

■ 업체명 :

연번	납품기관명	납품일자 (계약기간)	연간납품금액(원)	비 고
1				실적증명서 첨부
2				실적증명서 첨부
3				실적증명서 첨부
합계금액

※ 납품기관별 인쇄물 납품실적 증명서(원본) 첨부

- 납품실적 인정기관별 ‘가나다’순으로 작성하되 1개 납품실적 증명서 발급기관 합계금액 기입(부가가치세 포함 금액)

- 납품실적 증명서에 꼭 명시되어야 할 사항 : 납품명, 납품일, 계약(납품)금액, 발급부서명, 발급자명, 전화번호, 직인 날인

- 실적증명서 양식은 발급 기관의 양식 또는 첨부되어 있는 양식 모두 사용 가능

[서식 3]

실 적 증 명 서

신청인	업 체 명			대 표 자
	영업소재지
	사업자번호			전화번호
	증명서용도	인쇄물 출입업체 등록		제 출 처		한국건강가정진흥원
	사업의 종류	제 조 □ 공 급 □ 기 타 ( )
계약 및 납품내용	납품일자 (계산서발행일)	납품내용			납품금액		비고
	총 계
증명서 발급기관	위 사실을 증명함. 2018년 월 일
	업체(기관)명 : (인) (전화번호 : )
	주 소 : (FAX번호 : )
	발 급 부 서 :		담당자 :

* 실적증명원에 해당기관 직인 및 담당자 전화번호 기재되어야 접수받음.

* 용역 이행실적은 입찰 공고시에 제시한 용역범위 및 기준(규모, 금액 등)의 조건에 부함 되는 실적에     한하며,  공동계약으로 이행하였을 경우 비율과 이행실적을 기재하여야 함.

[서식 4]

인쇄업체 일반현황

(단위 : 명, 건수, 백만원)

□ 업체개요

업 체 명			대표자
사업분야
소 재 지
연 락 처		사업자등록번호
설립연도	년 월 일

□ 재정현황

구분 (해당년도 결산기준)	자본금	매출액	순이익
2016년
2017년

□ 주요연혁

구분	세부내용
주요연혁
주요사업내용

※ 필요시 별지사용

□ 인력현황

○ 인력개요                            ※ 각 구성인원이 상호 중복되지 않을 것

구분	소계	영업․관리	편집교정	디자인	조판․인쇄	보조원
						소계	정규사원	임시사원
인원

○ 부문별 인력

			사 업 책 임 자
영업․관리			편집․교정부문				디자인			조판․인쇄
이사 홍길동 (10년) 직 함 ○○○ ( 년) 직 함 ○○○ ( 년) 직 함 ○○○ ( 년)			직함 ○○○ ( 년) 직함 ○○○ ( 년) 직함 ○○○ ( 년) 직함 ○○○ ( 년)				직함 ○○○ ( 년) 직함 ○○○ ( 년) 직함 ○○○ ( 년) 직함 ○○○ ( 년)			직함 ○○○ ( 년) 직함 ○○○ ( 년) 직함 ○○○ ( 년) 직함 ○○○ ( 년)

※ 각 부분 담당자의 이력 기재

□ 보유장비 현황

구분	장비명	대수	사진
옵셋인쇄비
전산편집기
기타
OOO
OOO
합 계

※ 시설증명원 기준으로 작성, 필요시 별지사용

※ 자격증 보유자 : 해당 업체에서 2017년 공고일 현재 연속하여 3개월 이상 고용보험을 납부하는 직원 중에 자격증 보유자 현황(한국산업인력공단, 대한상공회의소, 한국생산성본부 등에서 발행한 국가기술 자격증 사본 또는 증명서)

※ 인정 자격증 : 인쇄·사진계열, 디자인계열, 편집 계열 등(한국산업인력공단 자격검정(Q-NET)의 자격정보>국가자격>국가기술자격종목별 상세정보, 또는 한국생산성본부 국가공인 GTQ 참조)

[서식 5]

근 무 인 력 확 인 서

NO	성 명	생년월일	입사일	담당업무	비 고
1	홍길동	123456-*******
2
3
4
5
6
7
8
9
10

※ 해당인력의 해당사업장 소속 여부가 확인가능한 국민연금 등 가입확인서에 등록된 인력에 한함.

※ 증빙서류 : 해당업체의 소속직원임이 확인 가능한 서류(국민연금 가입확인서, 건강보험증서 사본 등)

※ 근무인력 확인기준일 : 등록공고일 이후 일자

※ 사업장 고용보험 납부 확인서 : 2018년 현재 사업장 고용보험 납부확인서(자격증 소지 인정대상은 2018년. 공고일 현재 연속하여 3개월 이상 재직 직원이어야 함)

상기 인력이 사업장에 근무하고 있음을 확인합니다.

2019년   월    일

업체명 :

대  표 :                    (인)

한국건강가정진흥원 이사장 귀하

[서식 6]

업체 운영 현황 및 자기심사표

※ 계약체결 조건 및 심사기준 참고

※ 심사평점(색칠한 부분)은 기관 담당자가 작성함.

평가항목	내역				배점	자기 평점	심사 평점	비고
경영상태	신용평가 등급				10			- 신용평가서 상의 내용 직접 기재
납품실적	2018년도 납품 실적		건		5
연평균 직원수	2018.9~2019.8.		명		5			- 4대보험 납부 평균 직원수
이행능력	자격증 보유자	인쇄, 사진계열	등급 A	명	5			- 4대보험 납부 직원 중 국가기술 자격증 소유자수
			등급 B	명
			등급 C	명
			등급 D	명
		디자인계열	등급 A	명
			등급 B	명
			등급 C	명
			등급 D	명
		편집 계열	등급 A	명
			등급 B	명
			등급 C	명
			등급 D	명
		기타	등급 A	명
			등급 B	명
			등급 C	명
			등급 D	명
	인쇄기 보유현황	옵셋인쇄기	국2절 4도 이상	대	5
		옵셋인쇄기	2도	대
		옵셋인쇄기	1도	대
		인쇄기 (마스터)	1/1도	대
		인쇄기 (디지탈)	4도	대
		제본기	-	대
		재단기	-	대
가산점	여성기업		해당여부 □		1.5			- 가산점은 최대 5점임 - 중복 가산 가능
	장애인기업		해당여부 □		1.5
	사회적기업		해당여부 □		1.5
	혁신형 중소기업		해당여부 □		1.5
	중증장애인기업		해당여부 □		2.0
	장애인표준사업장		해당여부 □		1
	소기업 또는 소상공인		해당여부 □		1

[서식 7]

서   약   서

업 체 명 :

주    소 :

한국건강가정진흥원의「2019년 인쇄물 출입업체 등록」의 참가 운영과 관련하여 아래와 같이 제반사항을 준수할 것을 서약합니다.

○ 제출된 모든 관련 증빙서류는 성실하게 작성 제출하며, 만일 제출한 서류나 증빙자료가 부정한 방법으로 작성 되었거나 허위개재 사항 등이 확인될 경우, 참가자격에서 제외하여도 이의를 제기하지 않겠음을 서약합니다.

○ 서류심사, 심사기준 및 평가결과 위해 구성된 심사위원회의 심사방법 및 심사기준, 심사결과에 어떠한 이의 제기도 하지 않겠습니다.

○ 위 사업을 위한 계약체결 기준, 사업자 선정방식 및 본 등록에 관한 귀 기관의 방침에 이의가 없음을 서약하고, 계약운용방식에 이의를 제기하지 않음을 동의합니다.

2019.  .

서  약  자          업   체   명 :

(업체대표)               직        위 :

성        명 :                  (서명)

한국건강가정진흥원 이사장 귀하

[서식 8]

청렴계약특수조건

제1조(목적) 이 청렴계약 특수조건은 한국건강가정진흥원 계약담당자와 계약상대자가 체결하는 물품구매․용역․공사계약에 있어 계약일반조건 외에 청렴계약을 위한 내용을 특별히 규정함을 목적으로 한다.

제2조(청렴계약이행 준수의무) ① 물품․용역․공사 등의 입찰에서 청렴계약 이행각서를 제출하고 계약체결 하거나 계약체결 할 상대자는 계약체결 또는 계약이행(준공 이후도 포함)과 관련하여 어떠한 명분으로도 관계직원에게 직․간접적으로 금품․향응 등의 부당한 이익을 제공하여서는 아니 된다.

제3조(부정당업자의 입찰참가자격 제한) ① 입찰에 참가하는 자가 입찰가격이나 특정인의 낙찰을 위하여 담합 등 불공정 행위를 하였을 때에는 다음 각 호의 어느 하나에서 정하는 바에 따라 한국건강가정진흥원 및 관련건의 수요기관에서 시행하는 입찰에 참가 제한을 받게 된다.

1. 경쟁입찰에서 담합을 주도하여 낙찰을 받은 자는 입찰참가자격 제한 처분을 받은 날로부터 2년 동안 입찰에 참가하지 못한다.

2. 경쟁입찰에서 담합을 주도한 자는 입찰참가자격 제한 처분을 받은 날로부터 1년 동안 입찰에 참가하지 못한다.

3. 경쟁입찰에서 입찰자 간에 서로 상의하여 미리 입찰가격을 협정하거나 특정인의 낙찰을 위하여 담합한 자는 입찰참가자격 제한 처분을 받은 날로부터 6월 동안 입찰에 참가하지 못한다.

② 입찰담합 등 불공정행위를 한 경우에는 제1항과 병행하여 「독점규제 및 공정거래에 관한 법령」에 따라 공정거래위원회에 고발 등 조치를 하는데 일체 이의를 제기하지 않는다.

③ 입찰․낙찰, 계약체결 또는 계약이행 과정(준공 이후 포함)에서 관계직원에게 직․간접적으로  금품, 향응 등 부당한 이익을 제공하지 않겠으며 이를 위반하였을 때에는 다음 각 호의 어느 하나에서 정하는 바에 따라 한국건강가정진흥원 및 관련건의 수요기관에서 시행하는 입찰에 참가제한을 받게 된다.

1. 2억원 이상의 뇌물을 준 자는 입찰참가자격 제한 처분을 받은 날로부터 2년 동안 입찰에 참가하지 못한다.

2. 1억원 이상 2억원 미만의 뇌물을 준 자는 입찰참가자격 제한 처분을 받은 날로부터 1년 동안 입찰에 참가하지 못한다.

3. 1천만원 이상 1억원 미만의 뇌물을 준 자는 입찰참가자격 제한 처분을 받은 날로부터 6개월 동안 입찰에 참가하지 못한다.

4. 1천만원 미만의 뇌물을 준 자는 입찰참가자격 제한 처분을 받은 날로부터 3개월 동안 입찰에 참가하지 못한다.

④ 제1항부터 제3항에 따라 입찰참가자격을 제한하는 한국건강가정진흥원의 처분을 받은 자는 한국건강가정진흥원을 상대로 손해배상을 청구하거나 배제하는 입찰에 관하여 민․형사상 이의를 제기하지 않는다.

제4조(계약해지 등) ① 입찰, 낙찰, 수의시담, 계약체결 또는 계약이행(준공 이후도 포함)과 관련하여 관계직원에게 금품, 향응 등을 제공한 자는 다음 각 호의 어느 하나에서 정하는 바에 따라 해당 계약에 대한 조치를 받는다.

1. 계약체결 이후 착공전의 경우에는 해당 계약을 해제한다. 다만, 수요기관의 사업수행 상 부득이 한 경우에는 그러하지 아니할 수 있다.

2. 계약이행 이후에는 계약의 전부 또는 일부를 해제 또는 해지한다. 다만, 계약대상물의 성격, 진도, 규모, 이행기간 등을 감안하여 부득이한 경우에는 그러하지 아니할 수 있다

3. 계약상대자는 제1호부터 제2호에 따른 한국건강가정진흥원의 처리에 대하여 민․형사상 일체 이의를 제기하지 않는다.

제5조(기타사항) ① 계약상대자는 자사의 임·직원(하도급업체나 하도급업체와 직·간접적으로 업무를 수행하는 자를 포함)과 대리인이 관계직원에게 뇌물을 제공하거나 담합 등 불공정행위를 하지 않도록 하는 업체윤리강령과 내부비리 제보자에 대하여도 일체의 불이익 처분을 하지 않는 사규를 제정하도록 적극 노력한다.

2019.    .    .

대표자 :   (인)

한국건강가정진흥원 이사장 귀하

[서식 9]

청렴계약이행서약서

당사는「부패 없는 투명한 기업경영과 공정한 행정」이 사회발전과 국가 경쟁력에 중요한 관건이 됨을 깊이 인식하며, 국제적으로도 OECD뇌물방지 협약이 발효되었고 부패기업 및 국가에 대한 제재가 강화되는 추세에 맞추어 청렴계약 취지에 적극 호응하여 한국건강가정진흥원에서 발주하는 모든 공사, 물품 및 용역 등의 입찰에 참여할 때 당사 및 하도급업체(하도급업체와 직․간접적으로 업무를 수행하는 자를 포함)의 임직원과 대리인은

1. 입찰가격의 유지나 특정인의 낙찰을 위한 담합을 하거나 다른 업체와 협정, 결의, 합의하여 입찰의 자유경쟁을 부당하게 저해하는 일체의 불공정한 행위를 않겠습니다.

ㅇ 이를 위반하여 경쟁입찰에서 담합을 주도하여 낙찰을 받은 것이 사실로 드러날 경우 한국건강가정진흥원에서 발주하는 입찰에 입찰참가자격 제한 처분을 받은 날로부터 2년 동안 참가하지 않겠으며,

ㅇ 경쟁입찰에서 담합을 주도한 것이 사실로 드러날 경우 한국건강가정진흥원에서 발주하는 입찰에 입찰참가자격 제한 처분을 받은 날로부터 1년 동안 입찰에 참가하지 않겠으며,

ㅇ 경쟁입찰에서 입찰자 간에 서로 상의하여 미리 입찰가격을 협정하거나 특정인의 낙찰을 위하여 담합한 것이 사실로 드러날 경우 한국건강가정진흥원에서 발주하는 입찰에 입찰참가자격 제한 처분을 받은 날로부터 6월 동안 입찰에 참가하지 않겠으며,

ㅇ 위와 같이 담합 등 불공정행위를 한 사실이 드러날 경우 「독점규제 및 공정거래에 관한 법률」에 따라 공정거래위원회에 고발하여 과징금 등을 부과토록 하는데 일체의 이의를 제기하지 않겠습니다.

2. 입찰, 낙찰, 계약체결 또는 계약이행과정(준공 이후도 포함)에서 관계담당자에게 직․간접적으로 금품․향응 등(친인척 등에 대한 부정한 취업 제공 포함)의 부당한 이익을 제공하지 않겠으며,

ㅇ 이를 위반하여 입찰, 낙찰, 계약체결 및 계약이행과 관련하여 관계담당자에게 2억원 이상의 뇌물을 제공한 사실이 드러날 경우에는 입찰참가자격 제한 처분을 받은 날로부터 2년 동안 입찰에 참가하지 않겠으며,

ㅇ 1억원 이상 2억원 미만의 뇌물을 준 자는 입찰참가자격 제한 처분을 받은 날로부터 1년 동안 입찰에 참가하지 않겠으며,

ㅇ 1천만원 이상 1억원 미만의 뇌물을 준 자는 입찰참가자격 제한 처분을 받은 날로부터 6개월 동안 입찰에 참가하지 않겠으며,

ㅇ 1천만원 미만의 뇌물을 준 자는 입찰참가자격 제한 처분을 받은 날로부터 3개월 동안 입찰에 참가하지 않겠습니다.

3. 입찰, 낙찰, 계약체결 또는 계약이행과 관련하여 관계담당자에게 금품, 향응 등(친인척 등에 대한 부정한 취업 제공 포함)을 제공한 사실이 드러날 경우에는 계약체결 이전의 경우에는 낙찰자 결정 취소, 계약이행 전에는 계약취소, 계약이행 이후에는 해당 계약의 전부 또는 일부계약을 해제 또는 해지하여도 감수하겠으며, 민․형사상 이의를 제기하지 않겠습니다.

4. 회사 임․직원이 관계 담당자에게 금품, 향응 등을 제공하거나 담합 등 불공정 행위를 하지 않도록 하는 회사윤리강령과 내부비리 제보자에 대해서도 일체의 불이익처분을 하지 않는 사규를 제정토록 노력하겠습니다.

위 청렴계약 서약은 상호신뢰를 바탕으로 한 약속으로서 반드시 지킬 것이며, 낙찰자로 결정될 시 본 서약내용을 그대로 계약특수조건으로 계약하여 이행하고, 입찰참가자격 제한, 계약해지 등 한국건강가정진흥원의 조치와 관련하여 당사가 한국건강가정진흥원을 상대로 손해배상을 청구하거나 당사를 배제하는 입찰에 관하여 민·형사상 어떠한 이의도 제기하지 않을 것을 서약합니다.

2019.    .     .

서약자 :              (대표 :        )  (인)

한국건강가정진흥원 이사장 귀하

[별첨 1]

과제물(2종) 제출 요구사항

※ 제작 규격서는 다음과 같습니다.

인쇄물 샘플은 평가시 활용될 예정이므로 제작 규격서대로 제작 진행 부탁드립니다.

※ 담당자에게 메일(seojh@kihf.or.kr)로 파일 요청→  이메일 발송(전화 02-3479-7642)

구분	사양	제작 요청 내용
연구 보고서	◦ 인쇄형식 : 경인쇄 ◦ 규격 : 46배판(190×260) ◦ 용지 -표지 : 아트지 250g/㎡ -본문 : 뉴플러스 100g/㎡ ◦ 인쇄 -표지 : 4도 -본문 : 1도 ◦ 제본 : 무사무선철	-표지 디자인 -본문 편집 -책등 제목 등 표시
리플릿	* 홈페이지 등을 활용하여 자유롭게 제작 ◦ 인쇄형식 : 옵셋인쇄 ◦ 규격 : 국판(25절)(127×188) ◦ 용지(표지) : 랑데부 190g/㎡ ◦ 인쇄(표지) : 4도 ◦ 제본 : 접지	- 표지 디자인 - 본문 편집