[양식 제1호]

지 원 서

한국여성인권진흥원 임원추천위원회 귀하

본인은 한국여성인권진흥원 이사장(비상임 임원) 공모에 응하기 위하여 아래와 같이 지원서를 제출합니다.

아래 기재사항 및 제출한 서류는 사실과 다름이 없으며 만일 허위로 판명되었을 때에는 당해 이사장 임명이 무효가 되고 어떠한 처분에도 이의를 제기하지 않겠습니다.

성 명	(한글)		생년월일
연 락 처	(휴대전화)
제출서류	1. 이력서 1부 2. 자기소개서 1부 3. 직무수행계획서 1부 4. 개인정보제공동의서 1부 5. 최종학력증명서, 경력증명서, 자격 관련 증빙 등 필수 및 해당자에 한하여 별도 서류 제출 ※ 제출서류는 순서대로 정리한 후 클립 혹은 집게로 고정하여 제출 (스테이플러 사용 금지)

년   월   일

지원자		(서명)

[양식 제2호]

이 력 서

공모 직위명	한국여성인권진흥원 이사장(비상임 임원)
사 진 6개월 이내에 촬영한 반명함판 (3.5㎝ × 4.5㎝) 탈모상반신사진		인적사항	성 명	[한글]	[한자]	[영문]
생년월일	년 월 일
현 주 소
연 락 처	[자택] ( ) - [직장] ( ) -	휴대폰
e-mail
학력사항	재학기간	학교명	전공	소재지	학위
년 월 ~ 년 월	고등학교
년 월 ~ 년 월	대학교
년 월 ~ 년 월	대학원	세부전공 :
년 월 ~ 년 월	대학원	세부전공 :
병역 사항	병역	필, 병역특례, 면제(면제시 사유: )
군별		계급		복무기간	년 월 일 ~ 년 월 일 ( 년 개월)
자격사항	종류	취득년월일
기타 보유 자격 또는 기술 (해당자에 한함)

□ 경력사항 (※최신순으로 작성)
근무처	근무부서	직책(직위)	담당업무		근무기간
					~
					~
					~
					~
					~
					~
□ 수상내역
기관명	종류	사유			수상일자
□ 관련분야 논문 및 저서 (※중요도 순 작성)
구분	게재년월	제목			게재기관
논문
기타
□ 연구 및 과제수행 주요업적 (※중요도 순 작성)
과제명	주요내용		연구기관	과제수행 당시 소속기관	역할 (연구책임자 또는 연구원)

[양식 제3호]

자 기 소 개 서

□ 응모직위 : 한국여성인권진흥원 이사장(비상임 임원)

□ 성명 :                   □ 생년월일 :     년   월   일 (    세）

1. 지원동기 및 본인이 해당직위에 적합하다고 판단하는 이유

2. 해당직위와 관련이 있는 전문가적 능력(관련분야 근무경력, 연구실적 등) 등을 중심으로 구체적으로 기술

※ 특별한 양식 없이 지원자가 자유롭게 기술하며 분량은 자유

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[양식 제4호]

직 무 수 행 계 획 서

□ 응모직위 : 한국여성인권진흥원 이사장(비상임 임원)

□ 성명 :                   □ 생년월일 :     년   월   일 (    세）

1. 한국여성인권진흥원 이사장으로서의 직무수행 계획 등 중심 기술

※ 특별한 양식 없이 지원자가 자유롭게 기술하며 분량은 자유

※ 글꼴 : 휴먼명조, 크기 : 13pt, 줄간격 : 160%

[양식 제5호]

개인정보제공동의서

본인은 공직인사에 있어 인사담당기관이 본인에 대한 인사검증을 실시할 필요가 있다는 것과 개인정보 이용목적 및 유의사항 등을 이해하였으며, 이를 위해 관련법령(개인정보보호법・국가공무원법・공직후보자에 관한 정보의 수집 및 관리에 관한 규정 등)에 따라 본인에 관한 정보를 인사담당기관 및 개인정보 보유 기관에 제공하는 데 동의하며, 해당 개인정보 보유 기관장은 원활한 인사검증의 진행을 위해 본인에 관한 개인정보 자료를 인사담당기관에 제공하여 줄 것을 요청합니다.

개인정보 이용목적 및 관리, 보유기간, 유의사항 등

☞ 수집된 정보자료는 이번 정부내(현재～‘27.5.9) 제반 공직에의 인사검증 목적으로만 사용되고,「대통령기록물
관리에 관한 법률」에 따라 관리․보존되며, 수집하려는 개인정보의 항목은 아래와 같습니다.

☞ 개인의 자유로운 의사에 따라 개인정보제공 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 이 경우 인사검증을 시행할 수
없으며 따라서 공직에의 임용이 제한될 수 있습니다.

☞ 본 개인정보제공동의서는 대통령기록물관리에 관한 법률상의 대통령기록물로서 공개가 제한되어 있으며, 이를
외부에 유출하거나 그에 관한 비밀을 누설하는 때에는 동 법률에 따르는 벌칙을 받을 수 있다는 점을 양지하시기 바랍니다(대통령기록물 관리에 관한 법률 제2조, 제16조, 제30조).

※ 본인(가족 포함)이 서명날인한 동의서의 복사본도 인사검증에 필요한 공공기관 보유 개인정보 자료 수집의 편의를 위해서 원본과 동일하게 유효하다는 것을 인정합니다.

년     월     일

□ 본인 인적사항

	성명				(서명)			한 자 성 명
	영문성명							e-mail
	자택전화							휴대전화
	직장							직위
	직장전화							연락가능팩스

□ 본인 및 가족 동의 (직계비속은 결혼․해외거주 등에 불문하고 모두 포함, 직계비속 중 14세 미만은 본인 대리서명 가능)

구 분	성 명	주민등록번호	서 명	개인정보 보유기관에 제공	민감정보 처리 동의
본인				□예 □아니오	□예 □아니오
배우자				□예 □아니오	□예 □아니오
부				□예 □아니오	□예 □아니오
모				□예 □아니오	□예 □아니오
자녀				□예 □아니오	□예 □아니오
자녀				□예 □아니오	□예 □아니오

※ ‘개인정보 보유기관에 제공’(수집된 성명과 주민등록번호를 아래 개인정보보유 기관장에게 제공), ‘민감정보 처리 동의’(범죄경력 등 자료는 개인정보보호법 제23조에 따른 민감정보로서 별도 동의 필요) → 동의할 경우 ‘예’에, 동의하지 않을 경우 ‘아니오’에 √표시를 해주시기 바랍니다.(다만, 동의하지 않을 경우 인사검증을 시행할 수 없음을 알려드립니다)

개인정보보유 기관장 귀하

인사검증을 위해 제공되는 공공기관 보유 개인정보 자료의 범위
․병적자료 병무청 ․범죄경력 등 자료 경찰청, 검찰청, 국가기록원 ․주민등록, 가족관계등록부, 호적자료 법원, 행정안전부, 지방자치단체 ․감사 및 징계전력자료 감사원, 각 관할기관 ․부동산 자료 국토교통부, 행정안전부, 국세청, 법원 ․소득 및 납세자료 국세청, 관세청, 행정안전부, 지자체	․재산등록자료 인사혁신처 등 각 관할기관 ․건강보험 가입 및 납부내역자료 국민건강보험공단 ․국민연금 가입 및 납부내역자료 국민연금공단 ․출입국 및 국적자료 법무부 ․정치자금기부 자료 중앙선거관리위원회 ․쌀소득직불금 자료 농림축산산식품부 ․각종 인․허가 자료 해당 인․허가 관청