【별첨】

추천 서식

<서식 1-1> (성인-개인) 후보자 추천서

<서식 1-2> (성인-개인) 공적요약서

<서식 1-3> (성인-개인) 장관표창 동의서

<서식 2-1> (성인-단체) 후보자 추천서

<서식 2-2> (성인-단체) 공적요약서

<서식 2-3> (성인-단체) 장관표창 동의서

<서식 3-1> (청소년-개인) 후보자 추천서

<서식 3-2> (청소년-개인) 공적요약서

<서식 3-3> (청소년-개인) 장관표창 동의서

<서식 4-1> (청소년-동아리) 후보자 추천서

<서식 4-2> (청소년-동아리) 공적요약서

<서식 4-3> (청소년-동아리) 장관표창 동의서

(서식 1-1)

후보자 추천서 (성인-개인)

추 천 인 (기관·단체)	성 명* (기관명)				피추천인 과의 관계
	소 속	(기관·단체에서 추천하는 경우 생략)			직 위	(기관·단체에서 추천하는 경우 생략)
	주 소*				e-mail	(기관·단체에서 추천하는 경우 상훈담당자 e-mail 주소 기재)
	전 화*	(기관·단체에서 추천하는 경우 상훈담당자 연락처 기재)			휴대전화*	(기관·단체에서 추천하는 경우 상훈담당자 연락처 기재)
피추천인 (포상대상)	성 명*		추천 순위1)		생년월일		성별
	소 속				직 위
	휴대전화*				전 화*	(사무실) (휴대전화)
	주 소*				공적기간*	추천기한까지의 공적기간을 ○년 ○월로 기재 예) 23년 5월
주요 경력 (최근경력순)	시작년월~종료년월	이력사항
	2000.00 ~ 2000.00	(공적기간과 일치하도록 하여 기간 및 경력사항을 정확히 기재)
과거 포상기록 (훈장·포장·표창별 최근 경력순 기록)	수여일자 (연 월 일)	포상종류
	2000.00 ~ 2000.00	(포상기록이 누락되지 않도록 하고 수여일자 연월일까지 정확히 기재, 장관급 표창 이상에 대해서만 기재)
공적요지 (띄어쓰기 포함 100자 이내)	* 핵심적 공적 사항을 6하 원칙에 의거하여 정확히(구체적, 계량적, 객관적) 작성 예) 청소년을 위한 수련관내 특기적성 프로그램 연계(□개) 및 청소년의 눈높이를 고려한 맞춤프로그램 제공으로 청소년들의 역량개발 및 건전한 환경조성에 기여함
위의 기록이 틀림없음을 확인합니다.
2021년 월 일
추천인 직위 성명 (직인) * 기관(단체)에서 추천하는 경우 기관의 장이 추천인에 해당함 * 중앙기관(시도 지자체, 본부 등)에서 취합하여 제출하는 경우 최종 제출기관의 장이 추천인에 해당

공 적 내 용*

○ 피추천인의 공적은 ‘공적내용 란’에 6하 원칙에 의거하여 정확히(구체적, 계량적, 객관적) 서술식으로 작성하는 것을 원칙으로 함 (4페이지 이내로 작성)

- □ → ㅇ → - 순으로 세부내용 작성

- 공적은 추천서 및 공적요약서를 위주로 하여 심사

- 사진 등 기타자료는 필요시 최소한의 자료로 제출하고, 그 내용을 6하 원칙에 의거하여 공적내용 란에 ‘기술’해야 함

- 공적 내용을 부정확하게 작성하고 사진, 관련 언론보도 기사 등 기타 자료를 별도서식으로 작성하거나 책자를 만들어 제출하는 것은 지양

- 제출한 자료는 반환하지 않음

1) 1인(개) 이상의 후보자를 추천할 겅우, 반드시 추천순위를 기재하시기 바랍니다.

* 표시한 사항은 필수 기재사항입니다.(단, 전화와 휴대전화는 1개 이상 반드시 기재)

(서식 1-2)

공적요약서 (성인-개인)

성 명 (포상대상)			성별			생년월일
소속(직위)						활동지역
추천인(추천기관)						공적기간	○년 ○월로 기재 예) 23년 5월
수상경력 (최근경력순)	수여일자 (연 월 일)	포상종류
공 적 내 용
※ 후보자 1인당 공적요약서 각 1장 작성 ※ 대표할 만한 주요 공적 사항을 요약 하여 작성(공적조서의 공적내용을 그대로 붙여넣지 말 것) ※ 양식 변경 금지 예) ○ 청소년통합 지원체계 아래 인적 및 물적 인프라 구축으로 청소년 성장 내실화 도모 - - ○ 지역기관 및 연계기관과의 공동사업을 통한 청소년의 위기 예방 및 건전육성에 기여 - *******************캠페인(’14) - ****** 개최(’14) - **************** 활동 - *********************************및 국내방문, 해외거주 한국청소년과의 문화교류(’09～) ○ *************************************** 구축해 원활한 협조망 구축(’12～) - ○ ***************************************** 프로그램 지원(’08)
사 진 자 료 (생략가능)

(서식 1-3)

장관표창에 대한 동의서

(장관표창 피추천인 작성)

□ 표창후보자

성 명
소 속		직급/직위

□ 동의내용

위 본인은 2021년도 여성가족부장관 표창 후보자로 추천됨에 있어, 공적내용이 모두 사실임을 인정하며, 만약 공적내용이 허위로 확인되거나 정부포상업무지침 등 추천제한 사유에 해당하는 경우 공적심사위원회 및 여성가족부의 어떠한 결정에도 따르고 이의를 제기하지 않음에 동의합니다.

또한, 공적사실 확인, 범죄경력 조회 등 ‘정부포상업무지침’상 추천제한 사유 해당여부 확인 및 공적 심사 등을 위해 본인 개인정보를 수집․보유하는 것에 동의합니다.

	<개인정보 제공 동의 >
개인정보보호법 제15조에 따라 개인정보 수집 및 이용에 따른 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 동의를 거부할 경우에는 정부포상 추천이 제한될 수 있습니다. 1. (개인정보의 수집·이용 목적) 표창 후보자에 대한 추천제한 사유 해당여부 확인 및 공적심사, 표창 취소사유 해당여부 확인 등 2. (수집하려는 개인정보의 항목) 성명, 생년월일, 주소, 직업, 소속, 직위 및 직급(계급), 공적내용, 공적요지, 주요경력 등 3. (개인정보의 처리 및 보유 기간) 공적조서 및 공적심사위원회 심사의결서는 준영구, 추천서 및 포상에 대한 동의서는 5년, 기타 관련 증빙서류, 민원신청서 등은 1년간 처리 및 보유 < □ 개인정보 제공에 동의합니다. / □ 개인정보 제공에 동의하지 않습니다. >

2021.    .    .

(소속)               (성명)            서명

(서식 2-1)

후보자 추천서 (성인-단체)

추 천 인 (추천기관)	성 명* (기관명)				피추천인 과의 관계
	소 속	(기관·단체에서 추천하는 경우 생략)			직 위	(기관·단체에서 추천하는 경우 생략)
	주 소*				e-mail	(기관·단체에서 추천하는 경우 상훈담당자 e-mail 기재)
	전 화*	(기관·단체에서 추천하는 경우 상훈담당자 연락처 기재)			휴대전화*	(기관·단체에서 추천하는 경우 상훈담당자연락처 기재)
피추천인 (포상대상)	단체명*		추천 순위1)		사업자 등록번호
	소 속				법인번호
	유 형	영리·비영리 법인, 민간단체			설립일 및 등록처	설립일 / 정부·지자체 등 소속(등록)기관
	대표자 성명*				대표 휴대전화*
	주 소*
	담당자 연락처	포상대상 기관의 상훈담당자 이름, 전화번호			공적기간*	추천기한까지의 공적기간을 ○년 ○월로 기재 예) 23년 5월
주요 경력 (최근경력순)	시작년월~종료년월	이력사항
	2005.06 ~ 2011.12	(공적기간과 일치하도록 하여 기간 및 경력사항을 정확히 기재)
과거 포상기록 (훈장·포장·표창별 최근 경력순 기록)	수여일자 (연 월 일)	포상종류
	2003.03.20	(포상기록이 누락되지 않도록 하고 수여일자 연월일까지 정확히 기재, 장관급 표창 이상에 대해서만 기재)
공적요지 (띄어쓰기 포함 100자 이내)	* 핵심적 공적 사항을 6하 원칙에 의거하여 정확히(구체적, 계량적, 객관적) 작성 예) □□청소년들을 위한 수련관내 특기적성 프로그램 연계(□개) 및 청소년의 눈높이를 고려한 맞춤프로그램 제공으로 청소년들의 역량개발 및 건전한 환경조성에 기여함
위의 기록이 틀림없음을 확인합니다.
2021년 월 일
추천인 직위 성명 (직인) * 기관(단체)에서 추천하는 경우 기관의 장이 추천인에 해당함 * 중앙기관(시도 지자체, 본부 등)에서 취합하여 제출하는 경우 최종 제출기관의 장이 추천인에 해당

공 적 내 용*

○ 피추천인의 공적은 ‘공적내용 란’에 6하 원칙에 의거하여 정확히(구체적, 계량적, 객관적) 서술식으로 작성하는 것을 원칙으로 함 (4페이지 이내로 작성)

- □ → ㅇ → - 순으로 세부내용 작성

- 공적은 추천서 및 공적요약서를 위주로 하여 심사

- 사진 등 기타자료는 필요시 최소한의 자료로 제출하고, 그 내용을 6하 원칙에 의거하여 공적내용 란에 ‘기술’해야 함

- 공적 내용을 부정확하게 작성하고 사진, 관련 언론보도 기사 등 기타 자료를 별도서식으로 작성하거나 책자를 만들어 제출하는 것은 지양

- 제출한 자료는 반환하지 않음

1) 1인(개) 이상의 후보자를 추천할 겅우, 반드시 추천순위를 기재하시기 바랍니다.

* 표시한 사항은 필수 기재사항입니다.(단, 전화와 휴대전화는 1개 이상 반드시 기재)

(서식 2-2)

공적요약서 (성인-단체)

단체명 (포상대상)				설립일
소 속				활동지역
추천인(추천기관)				공적기간	○년 ○월로 기재 예) 23년 5월
유형		영리/비영리/지자체 등		등록처
수상경력 (최근경력순)	수여일자 (연 월 일)	포상종류
공 적 내 용
※ 단체당 공적요약서 1장 작성 ※ 대표할 만한 주요 공적 사항을 요약 하여 작성(공적조서의 공적내용을 그대로 붙여넣지 말 것) ※ 양식 변경 금지 예) ○ 청소년통합 지원체계 아래 인적 및 물적 인프라 구축으로 청소년 성장 내실화 도모 - ○ 국내외 지역기관 및 연계기관과의 공동사업을 통한 청소년의 위기 예방 및 건전육성에 기여 - *******************캠페인(’14) - ****** 개최(’14) - **************** 활동 - *********************************및 국내방문, 해외거주 한국청소년과의 문화교류(’09～) ○ *************************************** 구축해 원활한 협조망 구축(’12～) - ○ ***************************************** 프로그램 지원(’08)
사 진 자 료 (생략가능)

(서식 2-3)

장관표창에 대한 동의서

(장관표창 피추천인 작성)

□ 표창후보자

단체명
법인번호/ 사업자등록번호

□ 동의내용

위 본인은 2021년도 여성가족부장관 표창 후보자로 추천됨에 있어, 공적내용이 모두 사실임을 인정하며, 만약 공적내용이 허위로 확인되거나 정부포상업무지침 등 추천제한 사유에 해당하는 경우 공적심사위원회 및 여성가족부의 어떠한 결정에도 따르고 이의를 제기하지 않음에 동의합니다.

또한, 공적사실 확인, 범죄경력 조회 등 ‘정부포상업무지침’상 추천제한 사유 해당여부 확인 및 공적 심사 등을 위해 본인 개인정보를 수집․보유하는 것에 동의합니다.

	<개인정보 제공 동의 >
개인정보보호법 제15조에 따라 개인정보 수집 및 이용에 따른 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 동의를 거부할 경우에는 정부포상 추천이 제한될 수 있습니다. 1. (개인정보의 수집·이용 목적) 표창 후보자에 대한 추천제한 사유 해당여부 확인 및 공적심사, 표창 취소사유 해당여부 확인 등 2. (수집하려는 개인정보의 항목) 단체명, 주소, 사업자등록번호, 법인번호, 설립일, 등록처, 공적내용, 공적요지 등 3. (개인정보의 처리 및 보유 기간) 공적조서 및 공적심사위원회 심사의결서는 준영구, 추천서 및 포상에 대한 동의서는 5년, 기타 관련 증빙서류, 민원신청서 등은 1년간 처리 및 보유 < □ 개인정보 제공에 동의합니다. / □ 개인정보 제공에 동의하지 않습니다. >

2021.    .    .

(소속)               (대표자성명)            서명

(서식 3-1)

후보자 추천서 (청소년-개인)

추 천 인 (추천기관)	성 명* (기관명)				피추천인 과의 관계
	소 속				직 위
	주 소*				e-mail
	전 화*				휴대전화*
피추천인 (포상대상)	성 명*		추천 순위1)		생년월일
	소 속				성 별
	휴대전화*				전 화*
	주 소*				공적기간*	추천기한까지의 공적기간을 ○년 ○월로 기재 예) 3년 5월
주요 학력 및 경력 (최근경력순)	시작년월~종료년월	이력사항
	2005.06 ~ 2011.12	(공적기간과 일치하도록 하여 기간 및 경력사항을 정확히 기재)
과거 포상기록 (훈장·포장·표창별 최근 경력순 기록)	수여일자 (연 월 일)	포상종류
	2003.03.20	(포상기록이 누락되지 않도록 하고 수여일자 연월일까지 정확히 기재, 장관급 표창 이상에 대해서만 기재)
공적요지 (띄어쓰기 포함 100자 이내)	* 핵심적 공적 사항을 6하 원칙에 의거하여 정확히(구체적, 계량적, 객관적) 작성 예) ○○○, △△△ 등 다양한 청소년 활동에 적극적으로 참여하여 지역사회 청소년의 권리의식 함양 및 건강한 성장 도모에 기여하였음
위의 기록이 틀림없음을 확인합니다.
2021년 월 일
추천인 직위 성명 (직인) * 기관(단체)에서 추천하는 경우 기관의 장이 추천인에 해당함 * 중앙기관(시도 지자체, 본부 등)에서 취합하여 제출하는 경우 최종 제출기관의 장이 추천인에 해당 * 공적기간은 청소년을 추천하는 사유에 해당하는 활동을 한 기간으로 작성

공 적 내 용*

○ 피추천인의 공적은 ‘공적내용 란’에 6하 원칙에 의거하여 정확히(구체적, 계량적, 객관적) 작성하는 것을 원칙으로 함 (4페이지 이내로 작성)

- □ → ㅇ → - 순으로 세부내용 작성

- 공적은 추천서 및 공적요약서를 위주로 하여 심사

- 사진 등 기타자료는 필요시 최소한의 자료로 제출하고, 그 내용을 6하 원칙에 의거하여 공적내용 란에 ‘기술’해야 함

- 공적 내용을 부정확하게 작성하고 사진, 관련 언론보도 기사 등 기타 자료를 별도서식으로 작성하거나 책자를 만들어 제출하는 것은 지양

- 제출한 자료는 반환하지 않음

1) 1인(개) 이상의 후보자를 추천할 겅우, 반드시 추천순위를 기재하시기 바랍니다.

* 표시한 사항은 필수 기재사항입니다.(단, 전화와 휴대전화는 1개 이상 반드시 기재)

(서식 3-2)

공적요약서 (청소년-개인)

성명 (포상대상)			성별			생년월일
소속						활동지역
추천인(추천기관)						공적기간	○년 ○월로 기재 예) 3년 5월
수상경력 (최근경력순)	수여일자 (연 월 일)	포상종류
공 적 내 용
※ 후보자 1인당 공적요약서 1장씩 각각 작성 ※ 대표할 만한 주요 공적 사항을 요약 하여 작성 ※ 양식 변경 절대 금지 예) ○ 청소년통합 지원체계 아래 인적 및 물적 인프라 구축으로 청소년 성장 내실화 도모 - - ○ 지역기관 및 연계기관과의 공동사업을 통한 청소년의 위기 예방 및 건전육성에 기여 - *******************캠페인(’14) - ****** 개최(’14) - **************** 활동 - *********************************및 국내방문, 해외거주 한국청소년과의 문화교류(’09～) ○ *************************************** 구축해 원활한 협조망 구축(’12～) - ○ ***************************************** 프로그램 지원(’08)
사 진 자 료 (생략가능)

(서식 3-3)

장관표창에 대한 동의서

(장관표창 피추천인 작성)

□ 표창후보자

성 명
소 속

□ 동의내용

위 본인은 2021년도 여성가족부장관 표창 후보자로 추천됨에 있어, 공적내용이 모두 사실임을 인정하며, 만약 공적내용이 허위로 확인되거나 정부포상업무지침 등 추천제한 사유에 해당하는 경우 공적심사위원회 및 여성가족부의 어떠한 결정에도 따르고 이의를 제기하지 않음에 동의합니다.

또한, 공적사실 확인, 범죄경력 조회 등 ‘정부포상업무지침’상 추천제한 사유 해당여부 확인 및 공적 심사 등을 위해 본인 개인정보를 수집․보유하는 것에 동의합니다.

	<개인정보 제공 동의 >
개인정보보호법 제15조에 따라 개인정보 수집 및 이용에 따른 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 동의를 거부할 경우에는 정부포상 추천이 제한될 수 있습니다. 1. (개인정보의 수집·이용 목적) 표창 후보자에 대한 추천제한 사유 해당여부 확인 및 공적심사, 표창 취소사유 해당여부 확인 등 2. (수집하려는 개인정보의 항목) 성명, 생년월일, 주소, 소속, 연락처, 공적내용, 공적요지, 주요경력 등 3. (개인정보의 처리 및 보유 기간) 공적조서 및 공적심사위원회 심사의결서는 준영구, 추천서 및 포상에 대한 동의서는 5년, 기타 관련 증빙서류, 민원신청서 등은 1년간 처리 및 보유 < □ 개인정보 제공에 동의합니다. / □ 개인정보 제공에 동의하지 않습니다. >

2021.    .    .

(소속)               (성명)            서명

(서식 4-1)

후보자 추천서(청소년-동아리)

추 천 인 (추천기관)	성 명* (기관명)				피추천인 과의 관계
	소 속				직 위
	주 소*				e-mail
	전 화*				휴대전화*
피추천인 (포상대상)	동아리명*		추천 순위1)		소 속
	주 소*
	지도교사 성명*				지도 교사 휴대전화*
	동아리 대표 성명				동아리 대표 연락처
	동아리 구성원수	* 만9～24세 구성원 수			공적기간*	추천기한까지의 공적기간을 ○년 ○월로 기재 예) 3년 5월
주요 경력 (최근경력순)	시작년월~종료년월	이력사항
	2005.06 ~ 2011.12	(공적기간과 일치하도록 하여 기간 및 경력사항을 정확히 기재)
과거 포상기록 (훈장·포장·표창별 최근 경력순 기록)	수여일자 (연 월 일)	포상종류
	2003.03.20	(포상기록이 누락되지 않도록 하고 수여일자 연월일까지 정확히 기재, 장관급 표창 이상에 대해서만 기재)
	. . .
공적요지 (띄어쓰기 포함 100자 이내)	* 핵심적 공적 사항을 6하 원칙에 의거하여 정확히(구체적, 계량적, 객관적) 작성 예) ○○○, △△△ 등 다양한 활동을 구성원이 주체적으로 추진하여 또래 청소년의 민주시민 의식 함양 및 건강한 성장을 지원하였음
위의 기록이 틀림없음을 확인합니다.
2021년 월 일
추천인 직위 성명 (직인) * 기관(단체)에서 추천하는 경우 기관의 장이 추천인에 해당함 * 중앙기관(시도 지자체, 본부 등)에서 취합하여 제출하는 경우 최종 제출기관의 장이 추천인에 해당 * 공적기간은 청소년을 추천하는 사유에 해당하는 활동을 한 기간으로 작성

공 적 내 용*

○ 피추천인의 공적은 ‘공적내용 란’에 6하 원칙에 의거하여 정확히(구체적, 계량적, 객관적) 작성하는 것을 원칙으로 함 (4페이지 이내로 작성)

- □ → ㅇ → - 순으로 세부내용 작성

- 공적은 추천서 및 공적요약서를 위주로 하여 심사

- 사진 등 기타자료는 필요시 최소한의 자료로 제출하고, 그 내용을 6하 원칙에 의거하여 공적내용 란에 ‘기술’해야 함

- 공적 내용을 부정확하게 작성하고 사진, 관련 언론보도 기사 등 기타 자료를 별도서식으로 작성하거나 책자를 만들어 제출하는 것은 지양

- 제출한 자료는 반환하지 않음

1) 1인(개) 이상의 후보자를 추천할 겅우, 반드시 추천순위를 기재하시기 바랍니다.

* 표시한 사항은 필수 기재사항입니다.(단, 전화와 휴대전화는 1개 이상 반드시 기재)

(서식 4-2)

공적요약서(청소년-동아리)

동아리명 (포상대상)				동아리 구성원수
소속				지역
추천인(추천기관)				공적기간	○년 ○월로 기재 예) 3년 5월
수상경력 (최근경력순)	수여일자 (연 월 일)	포상종류
공 적 내 용
※ 동아리당 공적요약서 1장씩 각각 작성 ※ 대표할 만한 주요 공적 사항을 요약 하여 작성 ※ 양식 변경 절대 금지 예) ○ 청소년통합 지원체계 아래 인적 및 물적 인프라 구축으로 청소년 성장 내실화 도모 - - ○ 지역기관 및 연계기관과의 공동사업을 통한 청소년의 위기 예방 및 건전육성에 기여 - *******************캠페인(’14) - ****** 개최(’14) - **************** 활동 - *********************************및 국내방문, 해외거주 한국청소년과의 문화교류(’09～) ○ *************************************** 구축해 원활한 협조망 구축(’12～) - ○ ***************************************** 프로그램 지원(’08)
사 진 자 료 (생략가능)

(서식 4-3)

장관표창에 대한 동의서

(장관표창 피추천인 작성)

□ 표창후보자

단체명
소 속

□ 동의내용

위 본인은 2021년도 여성가족부장관 표창 후보자로 추천됨에 있어, 공적내용이 모두 사실임을 인정하며, 만약 공적내용이 허위로 확인되거나 정부포상업무지침 등 추천제한 사유에 해당하는 경우 공적심사위원회 및 여성가족부의 어떠한 결정에도 따르고 이의를 제기하지 않음에 동의합니다.

또한, 공적사실 확인, 범죄경력 조회 등 ‘정부포상업무지침’상 추천제한 사유 해당여부 확인 및 공적 심사 등을 위해 본인 개인정보를 수집․보유하는 것에 동의합니다.

	<개인정보 제공 동의 >
개인정보보호법 제15조에 따라 개인정보 수집 및 이용에 따른 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 동의를 거부할 경우에는 정부포상 추천이 제한될 수 있습니다. 1. (개인정보의 수집·이용 목적) 표창 후보자에 대한 추천제한 사유 해당여부 확인 및 공적심사, 표창 취소사유 해당여부 확인 등 2. (수집하려는 개인정보의 항목) 단체명, 주소, 소속, 공적내용, 공적요지 등 3. (개인정보의 처리 및 보유 기간) 공적조서 및 공적심사위원회 심사의결서는 준영구, 추천서 및 포상에 대한 동의서는 5년, 기타 관련 증빙서류, 민원신청서 등은 1년간 처리 및 보유 < □ 개인정보 제공에 동의합니다. / □ 개인정보 제공에 동의하지 않습니다. >

2021.    .    .

(소속)               (대표자성명)            서명