응 시 원 서

본인은 한국양성평등교육진흥원 원장 공모에 아래와 같이 지원서 등 관련 서류를 제출합니다. 아래의 제출서류 및 기재한 사항은 사실과 다름이 없으며, 만일 허위로 판명되었을 때는 어떠한 처분에도 이의를 제기하지 않겠습니다.

성명	(한글)	공모직위명	한국양성평등교육진흥원 원장
	(한자)	생년월일
연락처	휴대전화:
이메일
제출서류	서류명			제출여부 (O , X)
	지원서 (소정양식, 사진첨부)
	자기소개서 (소정양식)
	직무수행계획서 (소정양식)
	개인정보제공동의서 (소정양식)
	최종학력증명서
	경력증명서
	자격 관련 증명서
	주민등록초본
	가족관계증명서

년    월    일

지원자:                  (서명)

지  원  서

공모직위명			한국양성평등교육진흥원 원장
사진부착 (3.5cmx4.5cm) 최근 6개월 이내				인적사항		성 명	(한글)				(한자)					(영문)
						생년월일	년 월 일 ( 세)
						현주소
						연락처	[자택]							[휴대폰]
							[직장]							[E-mail]
학력 사항	재학기간							학교명					전 공					소재지		학위
	년 월 ~ 년 월							고등학교
	년 월 ~ 년 월							대학교
	년 월 ~ 년 월							대학교					세부전공
	년 월 ~ 년 월							대학교					세부전공
병역사항	병 역	필, 병역특례, 면제 (면제시 사유 : )
	군 별				계급				복무기간	년 월 일 ∼ 년 월 일( 년 개월)
자격 및 면허	종류							취득년월일		어학		외국어명					점수		검정기관

경력 사항	근무기간			근무처		근무부서		직위	담당업무
	년 월 ~ 년 월
	년 월 ~ 년 월
	년 월 ~ 년 월
	년 월 ~ 년 월
	년 월 ~ 년 월
	년 월 ~ 년 월
	년 월 ~ 년 월
	년 월 ~ 년 월
	년 월 ~ 년 월
	년 월 ~ 년 월
※ 경력사항을 최근부터 기술하되, 공간이 부족할 경우 해당 양식을 확장하여 기술
수상 사항		수상연월	시상기관명		종류		사유
		년 월
		년 월
		년 월
		년 월

□ 관련분야 논문 및 저서 (중요도 순 작성)
구분	게재년월		제목			게재기관
논문	년 월
	년 월
	년 월
	년 월
기타
※ 주요사항을 기술하되, 공간이 부족할 경우 해당 양식을 확장하여 기술
□ 연구 및 과제수행 주요업적 (중요도 순 작성)
연구기간		과제명		주요내용	과제수행 당시 소속기관		역할 (연구책임자 또는 연구원)
년 월 ~ 년 월
년 월 ~ 년 월
년 월 ~ 년 월
년 월 ~ 년 월
년 월 ~ 년 월
※ 주요사항을 기술하되, 공간이 부족할 경우 해당 양식을 확장하여 기술

위와 같이 지원서를 제출하오며 기재내용이 사실과 다름이 없음을 확인합니다.

년     월     일

지 원 자 :                       (서명)

자 기 소 개 서

※ 아래의 내용을 중심으로 구체적으로 기술하여 주십시오. (A4지 5매 이내)

- 지원동기

- 관련분야 근무경력 및 연구실적

- 관련분야 국가발전 기여 업적

- 행정, 경영, 조직관리 등 업적 및 기여

- 기타 업적 및 활동 사항

※ 글꼴: 맑은고딕 / 크기: 13.0pt / 줄간격: 160%

직 무 수 행 계 획 서

※ 아래의 내용으로 상세하게 기술하여 주십시오. (A4지 10매 이내)

(비전제시, 경영능력, 문제해결능력, 자격적합성 등 포함)

1. 한국양성평등교육진흥원의 발전방향 및 비전제시

2. 한국양성평등교육진흥원의 조직 운영 등 경영구상

3. 양성평등 교육과 진흥 관련 주요사업계획, 추진전략, 추진일정 등

※ 글꼴: 맑은고딕 / 크기: 13.0pt / 줄간격: 160%

개인정보 제공동의서

본인은 공직인사에 있어 인사담당기관이 본인에 대한 인사검증을 실시할 필요가 있다는 것과 개인정보 이용목적 및 유의사항 등을 이해하였으며, 이를 위해 관련법령(개인정보보호법・국가공무원법・공직후보자에 관한 정보의 수집 및 관리에 관한 규정 등)에 따라 본인에 관한 정보를 인사담당기관 및 개인정보 보유 기관에 제공하는 데 동의하며, 해당 개인정보 보유 기관장은 원활한 인사검증의 진행을 위해 본인에 관한 개인정보 자료를 인사담당기관에 제공하여 줄 것을 요청합니다.

개인정보 이용목적 및 관리, 보유기간, 유의사항 등

☞ 수집된 정보자료는 이번 정부내(현재～’22.5.9) 제반 공직에의 인사검증 목적으로만 사용되고,「대통령기록물 관리에 관한 법률」에 따라 관리․보존되며, 수집하려는 개인정보의 항목은 아래와 같습니다.

☞ 개인의 자유로운 의사에 따라 개인정보제공 동의 및 인사담당기관의 면담을 거부할 수 있습니다. 다만, 이 경우 인사검증을 시행할 수 없으며 따라서 공직에의 임용이 제한될 수 있습니다.

☞ 본 개인정보제공동의서는 대통령기록물관리에 관한 법률상의 대통령기록물로서 공개가 제한되어 있으며, 이를 외부에 유출하거나 그에 관한 비밀을 누설하는 때에는 동 법률에 따르는 벌칙을 받을 수 있다는 점을 양지하시기 바랍니다(대통령기록물 관리에 관한 법률 제2조, 제16조, 제30조).

※ 본인(가족 포함)이 서명날인한 동의서의 복사본도 인사검증에 필요한 공공기관 보유 개인정보 자료 수집의 편의를 위해서 원본과 동일하게 유효하다는 것을 인정합니다.

년     월     일

□ 본인 인적사항

	성명				(서명)			한 자 성 명
	영문성명							e-mail
	자택전화							휴대전화
	직장							직위
	직장전화							연락가능팩스

□ 본인 및 가족 동의 (직계비속은 결혼․해외거주 등에 불문하고 모두 포함, 직계비속 중 14세 미만은 본인 대리서명 가능)

구 분	성 명	주민등록번호	서 명	개인정보 보유기관에 제공	민감정보 처리 동의
본인				□예 □아니오	□예 □아니오
배우자				□예 □아니오	□예 □아니오
부친				□예 □아니오	□예 □아니오
모친				□예 □아니오	□예 □아니오
자녀				□예 □아니오	□예 □아니오
자녀				□예 □아니오	□예 □아니오

※ ‘개인정보 보유기관에 제공’(수집된 성명과 주민등록번호를 아래 개인정보보유 기관장에게 제공), ‘민감정보 처리 동의’(범죄경력 등 자료는 개인정보보호법 제23조에 따른 민감정보로서 별도 동의 필요) → 동의할 경우 ‘예’, 동의하지 않을 경우 ‘아니오’에 √표시를 해주시기 바랍니다. (다만, 동의하지 않을 경우 인사검증을 시행할 수 없음을 알려드립니다)

개인정보보유 기관장 귀하

인사검증을 위해 제공되는 공공기관 보유 개인정보 자료의 범위
․병적자료 병무청 ․범죄경력 등 자료 경찰청, 검찰청, 국가기록원 ․주민등록, 가족관계등록부, 舊호적 행정안전부, 지방자치단체, 법원 ․감사 및 징계전력 등 자료 감사원, 각 관할기관 ․부동산 자료 국토교통부, 행정안전부, 국세청, 법원 ․소득 및 납세자료 국세청, 관세청, 행정안전부, 지자체	․재산등록자료 인사혁신처 등 각 관할기관 ․건강보험 가입 및 납부내역자료 국민건강보험공단 ․국민연금 가입 및 납부내역자료 국민연금공단 ․출입국(출입국관리법 위반 등) 및 국적자료 법무부 ․정치자금기부 자료 중앙선거관리위원회 ․쌀소득직불금 자료 농림축산식품부 ․각종 인․허가 자료 해당 인･허가 관청

※ 자필서명 하되, 이름은 한글로 정자(흘림체나 영문 서명 불가) 서명